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所患病癥：小兒抽動綜合征伴多動癥
“本來以為孩子已好了，不知怎么放假不學習了，怎么又犯病呢？”帶著兒子的王女士昨天在江蘇省中醫(yī)院兒科朱先康主任醫(yī)師門診向醫(yī)生說。據了解，王女士的兒子小強今年8歲，兩年前患了“小兒多發(fā)性抽動癥伴多動癥”。一上課就“擠眉弄眼”，發(fā)出怪聲，后在朱先康主任醫(yī)師診療下，有很長時間沒有發(fā)病。“很有可能是暑假家長又給孩子施壓而造成了舊疾復發(fā)了。”朱先康分析。
原來，小強5-6歲時，其父母看到周圍同事都給孩子報各種補習班，為了在上小功課能夠“不輸在起跑線上”，小小年紀就上了英語班、書法班。由于孩子天生語言欠缺，總是發(fā)音不準，老是被老師訓斥，久而久之，小強一上英語班就遺尿，后來發(fā)展為不自覺地發(fā)出怪聲、聳肩。一開始家長沒注意，時間長了，癥狀加重，其母帶著孩子找到了朱先康。經過辯證分析，醫(yī)生分析小強是小兒抽動穢語綜合征伴多動癥，經過一段時間治療，癥狀減輕，偶爾會發(fā)些聲音，頻率明顯減少，基本可以控制住。今年放暑假后，王女士又為小強報了鋼琴、書法、圍棋等7個班，小強幾乎從周一到周日每天都上課，再加上本身小強一年級暑期功課，小強幾乎沒有休息天。上個星期又出現“擠眉弄眼”而且發(fā)作頻繁，已經影響了正常上課，老師怕影響其他孩子讓其不要去上課，王女士才意識到孩子又犯病了，趕緊帶著孩子又找到朱先康。
像上述小強這種情況，較近該院兒科門診接診了許多。朱先康告訴筆者，小兒多發(fā)性抽動癥伴多動癥是兒童慢性神經精神障礙性疾病，大多起病于4～10歲，發(fā)病率大約在4%至6%，其中男孩的發(fā)病率約為女孩的三倍，成人患病率約為兒童的1/10。研究表明，導致兒童抽動癥發(fā)病的原因主要有兩個，一個是內因，遺傳基因缺陷，外因是學習壓力大、過度緊張、家庭環(huán)境、看電視、玩電腦過多、電子游戲；不良生活方式，如吃快餐、喝可樂等，這些對孩子的腦神經發(fā)育會產生很大不良影響。主要癥狀開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭等，隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等。常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失；這些孩子性格多急躁任性和易怒，常伴有上課注意力不集中或成績下降，嚴重時動作和發(fā)音影響學習和課堂秩序。
雖然抽動癥不是重危疾病，也沒有明顯的臟器損害，但由于發(fā)病后不能很快得到控制，可能對孩子的學習、生活和社會交往造成障礙，并可能給家庭帶來很大的心理負擔。抽動癥患兒如得不到及時、有效的心理干預，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且可能導致患者精神、心理、性格、行為、思維、學習等多方面的改變，很容易產生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發(fā)展成為品行障礙。因而對于抽動癥的患兒來說，及時有效的治療顯得極為重要。
朱先康建議：對于這類孩子，社會和家庭要給予更多的關愛，家長首先要合理安排好孩子的日常生活，做到生活有一定的規(guī)律性，每天的作息時間相對比較固定，要助力孩子有充足的睡眠時間，避免過度疲勞、緊張或興奮激動等；孩子的飲食較好給予富有營養(yǎng)易于消化的食物，多食清淡含維生素高的蔬菜和水果，不要暴飲暴食；盡量不喝含咖啡類的飲料以避免過于興奮，盡量不食海鮮發(fā)物如魚蝦、羊肉、油炸食品、辛辣食品；孩子的居室除了要注意開窗通風、適宜溫度以外，較重要的是要求環(huán)境安靜、減少噪音，可適當地播放一些古典音樂、小夜曲等緩慢、柔和的音樂。
另外，家長不能因為擔心孩子有病就放松管教，不可嬌慣。
通訊員馮瑤
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所患病癥：兒童甲狀腺功能亢進
日前，南醫(yī)大二附院兒童醫(yī)院著名兒科相關人士吳中匡教授收治了一名年僅八8歲的甲亢患兒。該患兒名叫小敏，來自安徽滁州，上小學2年級，是一個活潑好動的小姑娘。作為全家的一個孩子，爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽都視她為掌上明珠。可是，這段時間以來，小敏晚上總是睡不好覺，躺在床上翻來覆去，一宿下來，脖子里、身上、額頭上全都是汗。這可把爸媽急壞了，特地用暑假的空隙帶她到南醫(yī)大二附院兒科做檢查。經驗豐富的吳中匡主任在認真傾聽了小敏父母的訴說后，又仔細觀察了小敏的各種癥狀，診斷小敏患的是兒童甲狀腺功能亢進的毛病。小敏的父母大吃一驚，百思不得其解：怎么這么小的孩子就患了甲亢呢？
帶著疑問，小敏住進了南醫(yī)大二附院小兒內分泌專科，該科主任于寶生教授為小敏做了詳細的身體檢查，發(fā)現她眼睛很大，皮膚潮熱，心跳非�？欤歼_到了每分鐘120次，甲狀腺部位有些突出。當甲狀腺激素報告出來后，發(fā)現數值異常偏高，B超也顯示甲狀腺體積增大。詢問到家族有無甲亢病史時，發(fā)現原來奶奶以前也得過甲亢。進而明確診斷為兒童甲狀腺功能亢進。于主任說，其實小敏表現的多汗、多動、易暴躁、注意力不集中、睡眠困難、體重不增、眼球突出、視物不清、心悸等癥狀都是典型的甲亢表現。只是家長們并不知道這些表現就是甲亢的癥狀。如果這次不是為了來看小敏的“虛汗”，很可能還會延誤病情。
原來，自從小敏上小學入學后，脾氣就開始變得暴躁，經常為點小事情而發(fā)火。飯煮的不合胃口了，就向奶奶抱怨，小辮子沒梳好了，就向外婆嚷嚷。大家總以為她這是被大人寵出來的壞脾氣。半年前，小敏開始經常出汗，上體育課時稍微運動一下，就能滿頭是汗，往往一節(jié)課下來，渾身就沒勁了。老師還經常向家長反映小敏在課堂上總是坐不住，屁股挨不著板凳三分鐘，就開始動來動去，上課不注意聽講，靜不下心來。爸媽想也許這是她還不適應學校的上課制度，過段時間也許就會好了。可是放了暑假后，小敏就更不愿意學習了，即使爸媽給她報了舞蹈班、鋼琴班、英語班、奧語小學數學班……她都沒有興趣學。為此，她也沒少挨過批評。這段時間小敏夜間的睡眠質量很差，經常出汗，還嚷嚷著看東西也看不清楚了。家長們開始擔心是不是她太瘦弱了，身體素質差，出的是“虛汗”，于是才有了這一次的南京之行。
據于寶生主任介紹：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多所致。任何年齡段的兒童都有可能發(fā)生兒童甲亢，發(fā)病率大約為1/5000。一般以學齡期兒童為多，尤其是青春期女生多見，男女比例約為1：5。甲亢雖有家族遺傳傾向，但環(huán)境因素、感染因素、免疫紊亂因素、情緒因素等都會導致病因。治療甲亢的方式一般分為三種：甲狀腺切除術、同位素治療、藥物治療。于主任考慮到前兩者雖然見效快，但是對小敏的生長發(fā)育有著潛在的風險性，建議還是選擇保守的藥物治療。治療一般要達到3-4個星期以上，才會有效果。其間還要觀察皮膚、血象、肝功能是否有異常，及時評估病情，調整藥物，以免對身體造成不必要的損傷。不過，即使采用藥物治療見效后，仍然需要長期服用藥物，而且時間越長，復發(fā)率越低。
于主任還特別提醒廣大家長注意：像小敏這樣在很小的年紀就開始發(fā)病的患兒，除了遺傳的可能性以外，外在的因素更是誘發(fā)她生病的重要原因�，F在家長們把所有心思都花在了小敏身上，不僅要求她學習要好，還希望她德智體美勞全面發(fā)展。這么多興趣班、輔導班上下來，不僅減少了她娛樂休閑的時間，也給她造成了無形的壓力。因此在藥物治療的同時，還要為孩子減輕學習壓力，調整心態(tài)，注重平日的飲食習慣，不食用辛辣刺激性食物；補充充足的水分，每天飲水2500ml左右；禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物，為孩子創(chuàng)造良好輕松的生活環(huán)境。
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