孩子受創(chuàng) 需防遠(yuǎn)期心理障礙

2011-08-10 09:48:21 　來(lái)源：39健康網(wǎng)社區(qū)

　　無(wú)論是發(fā)生自然災(zāi)難事件還是人為災(zāi)難事件，當(dāng)受害者身體的傷害愈合之后，他們是否還能像以往那樣面對(duì)生活？是否還對(duì)生活、工作和人際關(guān)系充滿希望？是否還能感覺到生命的意義？

　　發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和我們的臨床研究表明：一個(gè)人在一生當(dāng)中暴露于突發(fā)創(chuàng)傷性事件的概率是：男61％、女51％。突發(fā)創(chuàng)傷性事件（無(wú)論是自然的災(zāi)難，還是人為的災(zāi)禍）除了給當(dāng)事人帶來(lái)身體上的傷害以外，更重要的是給其心理和精神上帶來(lái)更大、更嚴(yán)重的傷害，以及由此造成的思維方式、情感表達(dá)、價(jià)值取向以及對(duì)生命價(jià)值看法等人格上遠(yuǎn)期的變化。嚴(yán)重的受害者會(huì)表現(xiàn)出一些嚴(yán)重的精神衛(wèi)生問題，如急性應(yīng)激障礙（ASD）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。對(duì)于一些兒童受害者，創(chuàng)傷性事件的經(jīng)歷使他們夢(mèng)魘連連，驚恐不安，給他們正常的心理發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重的影響。等他們成年后，這些創(chuàng)傷性的經(jīng)歷會(huì)嚴(yán)重影響他們的人際交往、學(xué)習(xí)和工作效率，使他們感覺到人際間是不安全的，生命是非常痛苦的。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織1996年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)估計(jì)，1990年中國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率是115/10萬(wàn)，患病率279/10萬(wàn)。而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是創(chuàng)傷性事件所導(dǎo)致的較嚴(yán)重、致殘率較高、目前沒有很好治療辦法的一個(gè)遠(yuǎn)期精神障礙。

　　然而，對(duì)創(chuàng)傷性事件受害者進(jìn)行不同時(shí)期的援助可以減輕他們急性應(yīng)激反應(yīng)的程度，對(duì)那些比較嚴(yán)重的受害者進(jìn)行早期的心理干預(yù)能夠阻止或減輕遠(yuǎn)期心理傷害和心理障礙的發(fā)生率。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)期嚴(yán)重心理障礙的受害者進(jìn)行心理治療可以減輕他們的痛苦水平，幫助他們適應(yīng)社會(huì)和工作環(huán)境。所以，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，有組織、有計(jì)劃地為受害人提供心理援助和干預(yù)是非常有必要和有意義的。

　　目前針對(duì)創(chuàng)傷性事件受害者的心理干預(yù)和治療方法有：家庭治療、傾聽訴談治療、游戲治療、認(rèn)知行為治療、眼動(dòng)脫敏與再處理等。應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重的受害者可以適當(dāng)輔助藥物治療。所有這些治療都必須由專業(yè)心理治療師或精神科大夫施行。

　　北大醫(yī)院小學(xué)入學(xué)突發(fā)創(chuàng)傷性事件的受害者絕大部分是2～6歲的孩子，他們正處在創(chuàng)傷性事件后的軀體傷害恢復(fù)階段。在這一階段內(nèi)，孩子們除了忍受傷口的疼痛外，還會(huì)做噩夢(mèng)，在睡夢(mèng)中尖叫或哭醒。當(dāng)他們醒來(lái)的時(shí)候，即使不能回憶起噩夢(mèng)的內(nèi)容，也會(huì)不斷地回想起事件當(dāng)時(shí)的情景。他們感覺到害怕、恐懼和不安全，對(duì)周圍的人不信任。孩子的這種應(yīng)激反應(yīng)是一種正常的自我應(yīng)對(duì)處理創(chuàng)傷的反應(yīng)，這個(gè)時(shí)期較關(guān)鍵的心理干預(yù)是給孩子提供足夠的心理支持和安慰，讓孩子們感覺到他們周圍的環(huán)境和人是安全的，是可信任的，這一時(shí)期的心理支持由父母、親人來(lái)做較合適。父母?jìng)冃枰龅氖沁\(yùn)用足夠的身體語(yǔ)言和安全的態(tài)度讓孩子感覺到并確信：他們僅僅是對(duì)過去的事件做了一個(gè)不好的夢(mèng)，事件已經(jīng)過去了，有爸爸、媽媽，醫(yī)生、護(hù)士和許多可信任的親人在他們身邊，現(xiàn)在是安全的。在孩子醒來(lái)的時(shí)候，父母不要回避有關(guān)創(chuàng)傷事件的話題，要盡量鼓勵(lì)孩子談出自己心中對(duì)事件的感覺、情緒和看法，可以用講故事的方式和孩子一起一遍一遍地表達(dá)。如果有的孩子不能回憶起所發(fā)生的可怕事件，父母可同孩子交流和溝通，并讓孩子知道究竟發(fā)生了什么。

　　與孩子交流創(chuàng)傷是非常重要的早期心理干預(yù)過程，許多父母并不知道這一點(diǎn)，他們往往認(rèn)為事件過后再與孩子談?wù)撨@個(gè)可怕的問題會(huì)讓孩子不高興和心煩，害怕加重對(duì)孩子的刺激。然而，和孩子一起回避所經(jīng)歷的創(chuàng)傷，或者讓孩子把創(chuàng)傷記憶壓抑在心靈深處，會(huì)對(duì)其心理發(fā)育造成影響，增加遠(yuǎn)期精神障礙發(fā)生的可能性。父母絕不能把創(chuàng)傷記憶留給孩子一個(gè)人處理。與孩子交流創(chuàng)傷，受害的孩子才有可能度過心靈的考驗(yàn)，把出現(xiàn)遠(yuǎn)期不良后果的可能性減到較小。

　　某些經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的孩子會(huì)認(rèn)為是因?yàn)樽约翰缓�，所以可怕的事情發(fā)生了。大多數(shù)孩子對(duì)做過和想過的一些事情感到很內(nèi)疚，認(rèn)為發(fā)生可怕事件是對(duì)他們的一種懲罰，害怕這樣的懲罰再次發(fā)生。父母要堅(jiān)定地讓孩子感覺到他們是好孩子，發(fā)生這種可怕的事情不是因?yàn)楹⒆拥倪^錯(cuò)，這是一件不可控制的事件。父母?jìng)円?jīng)常不斷地對(duì)孩子助力這一點(diǎn)。還有一些孩子會(huì)變得非常膽小，特別是獨(dú)處時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出恐懼和害怕的情緒。一些孩子會(huì)有退行表現(xiàn)，比如變得膽小、纏著父母不放、動(dòng)不動(dòng)就哭鬧、對(duì)父母特別依賴等。在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后的早期，這些是正常的心理應(yīng)激反應(yīng)，父母要承認(rèn)和寬容孩子的這種行為，不能要求孩子馬上擺脫和消除。

　　很多受害孩子的父母會(huì)有深深的內(nèi)疚感，這個(gè)時(shí)候較需要把你們的精神能量全部集中到孩子的情感上面，幫助孩子從心靈創(chuàng)傷中走出來(lái)。如果你們此時(shí)感覺非常痛苦和力不從心，不能為孩子的康復(fù)提供更好的幫助，希望你們能求助其他成年人或心理衛(wèi)生工作者來(lái)完成這項(xiàng)必需的任務(wù)。

　　對(duì)于幾位受害的老師，在這一段時(shí)間內(nèi)，其親人和家屬也應(yīng)該給他們提供同樣的心理支持和安慰。如果受害的孩子和老師在事件發(fā)生一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后，仍然出現(xiàn)睡眠、情緒或行為上的問題，要及時(shí)求助于專業(yè)醫(yī)生。

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